신나는 체험과 나누는 배움으로 더불어 크는 건강한 일동 어린이

일 동 가 정 통 신

제2019–133

2019. 6. 28

☎031-531-8022

제목

2019 체인지업캠퍼스(파주, 양평) 하계영어캠프 추천

안녕하십니까? 경기도 평생교육진흥원 체인지 캠퍼스(파주, 양평)에서 2019년 하계영어캠프를 다음과 같이 운영할 예정입니다. 관심 있으신 분은 뒷면의 참가지원서를 작성하여 7월 1일 (월)까지 보내주시기 바랍니다. 인원이 많을 경우 추천대상 선발기준에 따라 선발하게 됨(학교당 3명 이내)을 이해해주시기 바랍니다.

1. 파주, 양평 캠프 안내

구분	기간	대상
파주
1주캠프 1기	7.29(월) ~ 8. 2(금)	초등 3~6학년
1주캠프 2기	8. 5(월) ~ 8. 9(금)
1주캠프 3기	8.12(월) ~ 8.16(금)
1주캠프 4기	8.19(월) ~ 8.23(금)
2주캠프 1기	7.29(월) ~ 8. 9(금)
2주캠프 2기	8.12(월) ~ 8.23(금)
양평
1주캠프 1기	8.13(목) ~ 8.18(일)	초등 3~6학년
2주캠프 1기	7.30(화) ~ 8.10(토)

2. 교육장소 : 파주-체인지업캠퍼스 파주캠퍼스

양평-체인지업캠퍼스 양평캠퍼스

3. 참 가 비 : 무료(교육비 및 숙식비 일체), 개별 입·퇴소 원칙

4. 추천대상 선발기준 : 우선지원대상자 가정의 자녀(국민기초생활수급자, 한부모‧가족보호 대상자, 차상위계층, 장애인, 우선돌봄 차상위 대상자), 최저생계비 120%이하 대상자, 교육급여 수급자의 자녀, 그 외 학교장이 추천하는 가정형편이 어려운 학생 등

5. 행정사항

가.  뒷면의 참가지원서를 작성하여 7.1(월)까지 담임에게 제출.

나.  인원 초과시 추천순위에 따라 선발.

6. 문의사항 : 경기도평생교육진흥원 체인지업캠퍼스 파주캠프 ☏ 031-956-2625,2487

2019. 6. 28.

일 동 초 등 학 교 장

2019 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계영어캠프 참가지원서

학 교 명

학  급

학년     반

학생 성명

학    생

생년월일

집주소

성    별

연락처

병   력

현재 복용 중인 약 또는 치료 중인 질병(                        )

※ 배려가 필요한 알레르기가 있는 경우 알레르기를 유발하는 음식명 기입:

서  약  서 ․ 동  의  서

본인은 2019년 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계영어캠프에 본인의 의사에 따라 지원서를 제출하며, 참가기간 중 정해진 규칙과 지시사항을 준수하고 교사의 지도에 순응하며 보람 있는 캠프가 될 수 있도록 성실한 자세로 임할 것을 서약합니다.

지원자: 학생             서명

본인은 상기 학생의 보호자로서  2019년 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계영어캠프 참가에 적극 동의하며, 참가 기간 중 교사의 지도 불응 및 자녀의 부주의로 발생하는 사고와 기물 파손에 대하여 전적으로 책임질 것을 서약합니다.

보호자: 학부모(또는 법정 대리인)            서명

개인정보 수집, 이용, 제3자 제공 동의서

수집목적	2019년 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계영어캠프 참가
수집항목	성명, 재직학교명, 생년월일, E-mail, 연락처, 보호자 이름, 보호자 연락처, 주소, 저소득구분 등 캠프 지원에 필요한 정보
보유 및 이용기간	2019년 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계 방학캠프 종료일
개인정보 수집․동의 거부권리	2019년 체인지업캠퍼스(경기영어마을) 하계 방학캠프 참가와 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 거부할 수 있으며, 정보를 제공하지 않을 경우 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 “개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의제공),  제18조(개인정보의 이용․제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)”에 의거 개인정보처리에 관한 고지를 받았으며,  본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에                 동의합니다. □         동의하지 않습니다. □

2019년     월     일

지원자: 학생            서명

보호자: 학부모(또는 법정 대리인)            서명

※ 만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요함

※ 법정대리인인 경우 지원 학생과의 관계: